Хроническая болезнь почек (ХБП)

24.05.2018 Категория: Терапия Просмотров: 650 Комментариев: 0

ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК (ХБП), ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ У КОШЕК

Что такое ХБП?
ХБП (хроническая болезнь почек) - прогрессирующее и необратимое угасание функции почек, в конечном итоге проявляющееся почечной недостаточностью. 
Оно выражается прежде всего в нарушении выведения из организма продуктов азотистого обмена.
В большинстве случаев ХПН — конечная стадия прогрессирования различных заболеваний почек (врожденные пороки почек, гиперкальциемия, гломерулонефрит, амилоидоз, пиелонефрит, сахарный диабет, артериальная гипертензия и т.д.).

ВНИМАНИЕ! Заболевание длительное время может протекать бессимптомно. 

Каковы причины ХБП?
Причины хронического заболевания почек включают врожденные пороки развития почек, врожденный поликистоз почек, хронические бактериальные инфекции почек, высокое кровяное давление, расстройства иммунной системы, такие как системная волчанка, воздействие токсинов, острая почечная недостаточность, обструкция мочевых путей, и некоторые лекарства, особенно НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), некоторые нефротоксичные антибиотики.

Из инфекционных заболеваний к повреждению почек чаще всего приводят иммунодефицит и лейкемия кошек. Также причиной может быть сахарный диабет, травмы живота и отравления.
В большинстве случаев выявление точной причины затруднено.

Существует ли породная и возрастная предрасположенность к данному заболеванию?
Наиболее подвержены пожилые животные. Из породистых кошек предрасположены сиамская, персидская, мэйн кун, абиссинская, русская голубая, бирманская.

Каковы симптомы ХБП?
Почки выполняют много функций. Основные из них это - удаление отходов из крови и сохранение нужных организму веществ, секреция гормона эритропоэтина, стимулирующего костный мозг для производства эритроцитов, регуляция количества воды в крови, поддержание нормального кровяного давления, ионного равновесия (натрий, кальций, калий) и витамин D.
Когда почки не в состоянии нормально функционировать затрагивается много органов и систем органов и симптомы могут варьировать, проявляться неожиданно и тяжело, либо медленно прогрессировать и быть незаметными. 

Симптомы снижения функции почек могут включать в себя увеличение жажды (полидипсия) и мочеиспускания (полиурия), недержание мочи (особенно в ночное время), рвота, диарея, отсутствие аппетита, потеря веса, депрессия, анемия, слабость.
Чаще всего владельцы обращаются тогда, когда поражена большая часть почечной ткани и происходят значительные нарушения концентрационной функции почек, что проявляется полиурией, полидипсией, задержкой продуктов азотистого обмена и развитием азотемии и т. д. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к терминальной стадии в течении нескольких месяцев или лет.

Какая диагностика необходима?
Диагноз ставят на основание анамнеза (полиурия, полидипсия, отсутствие аппетита, вялость, тошнота и рвота, запоры, снижение зрения, судороги и кома), лабораторных (ОАК, БХАК, ОАМ, определение белка и креатинина в моче) и специальных (УЗИ почек, рентгенограмма) методов исследования. 

Клиническое проявление признаков зависит от стадии ХБП и связанных с ней осложнений (системная гипертензия, уремический стоматит, анемия и др.).
В зависимости от тяжести процесса хроническую болезнь почек делят на несколько стадий, где 1 стадия — незначительная азотемия, 4 стадия — тяжелая азотемия (функционирует только 5-10% нефронов). 
Выявление степени ХБН важно для лечения, прогнозов и наблюдения за больными.
Нередко данное заболевание протекает совместно с вторичным гиперпаратиреозом.

Лечение
Заболевание неизлечимо. Лечение заключается в поддержании и улучшении качества жизни животного (снижение уремии) и задержке прогрессирования заболевания. 

При обнаружении заболевания на ранней стадии заболевания часто достаточно соблюдения лечебной диеты при заболеваниях почек и контроля БХАК.
В случае тяжелой азотемии требуются внутривенные инфузии (капельницы) в течении нескольких дней, кормление лечебной диетой (renal, k/d  и т. д.), обеспечение постоянного доступа к воде.
Симптоматическое лечение при тяжелом поражении почек заключается в назначении гастропротекторов для снижения тошноты и рвоты, антибактериальных препаратов  для предотвращения возникновения бактериальной инфекции, стимуляторов гемопоэза (например, эритропоэтин) при анемии, гипотензивных препаратов при выраженной артериальной гипертензии. После того как состояние животного стабилизируется, животное переводят на домашнее лечение и периодически оценивают показатели крови и состояние почек.

Крайне важно обеспечить животному правильное питание. В большинстве случаев при выявлении у животного ХБП назначают лечебную диету, которая направлена на коррекцию электролитных нарушений, содержит ограниченное количество белка, содержит высокий уровень Омега-3 жирных кислот. Правильное питание помогает продлить и значительно улучшить качество жизни животных, снижая прогрессирование клинических признаков.

Профилактика
Регулярный анализ крови, а также содержание креатинина и белка в моче дает возможность обнаружить заболевание на ранней стадии. 
Для кошек 7 лет и старше, анализы необходимо сдавать ежегодно. 

Биохимия крови показывает уровень креатинина, мочевины, что является признаком снижения функции почек. Регулярный общий анализ крови помогает выявить анемию, которая часто является осложнением данного заболевания. Также можно обнаружить другие заболевания: сахарный диабет, гипертиреоз.

Анализ мочи помогает выявить инфекции мочевыводящих путей, определить концентрацию мочи и выявить протеинурию. 

Многие кошки живут долго в случае раннего выявления данного заболевания и своевременном назначении лечения.
Комментариев: 0
Дополнительные услуги
photo_library Последние фото